يُعد تعفن عظم الفك المرتبط بالأدوية (MRONJ)، من المضاعفات الخطيرة للمرضى المنتظمين على أدوية سرطان الثدي أو هشاشة العظام.
هذه الأدوية مثل Bisphosphonates, ,Denosumab, Bevacizumab وتعمل على تقوية العظام والحد من انتشار الورم، ولكن من آثارها الجانبية التدمير التدريجي لعظم الفك، مما يؤثر على المضغ والكلام وصحة المريض العامة.
ويحدث هذا التأثير حتى لو لم ينتشر السرطان في الفك، وحتى لو لم يتعرض المريض لأي علاج إشعاعي أو كيماوي في منطقة الرأس والعنق. مع العلم أن هذه العلاجات تزيد من فرصة الإصابة بتعفن الفك.
وتشمل الأعراض: ألم مستمر، تورم في اللثة، منطقة من عظم الفك مكشوفة ومتعفنة في الفم يتكون فيها خراج ، و تكون ناسور (فتحة في اللثة أو الجلد) وقد تتطور الحالة في بعض الأحيان إلى كسور مرضية في الفك أو تسمم الدم في الحالات المتقدمة.
لكن المطمئن في الأمر أن الوقاية ممكنة وفعّالة من خلال الفحص الشامل وزيارة طبيب الأسنان قبل البدء في علاج السرطان.
خلع الأسنان أو وجود التهابات فموية مزمنة من أكثر العوامل التي تزيد خطر الإصابة بتعفن عظم الفك، كما أثبتته الدراسات الحديثة في ماليزيا والنمسا.
و يشمل ذلك: الخلع، علاج التسوسات، علاج عصب السن والالتهابات، وتنظيف الأسنان واستخدام غسولات فموية مطهّرة، وتعديل أطقم الأسنان لتفادي الجروح داخل الفم.
لذا نحث المرضى دومًا على إبلاغ طبيب الأسنان عن الأدوية التي يتناولونها قبل أي إجراء علاجي، لأن بعض الإجراءات مثل الخلع أو الزراعة تحتاج إلى تخطيط خاص في هذه الحالات.
ختامًا، لا ينبغي الخوف من هذه الأدوية الضرورية لعلاج هذه الأمراض خطيرة، ولكن الوعي المسبق والتعاون بين المريض وطبيب الأسنان والطبيب المعالج هو الطريق الآمن لتجنب هذه المضاعفات والحفاظ على صحة الفم والعظام في آنٍ واحد.
المراجع:
- Alblazi K, Syed Nabil, Tumian NR, Mohd Yunus SS, Ramli R, et al. Potential role of comprehensive dental care in preventing medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ): a single centre study. BMC Oral Health. 2024;24:1291.
- Incidence of medication-related osteonecrosis of the jaw in patients receiving antiresorptive therapy. Journal of Clinical Oncology. 2024;42(15_suppl):e18745.